鸡西物流:慢性举行性吞咽困难伴特殊皮肤病变,这个病须考虑到 | 拓宽临床思绪

admin/2020-05-09/ 分类:健康/阅读:

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病历资料

 

患者男,58岁,因慢性举行性吞咽困难而致体重减轻,既往有扩张型心肌病、高血压、脑中风、糖尿病史,下肢存在动脉病变,曾因急性胰腺炎发作而行胰腺切除术。


患者历久吸烟,平均5支/天;爱饮红酒,平均8杯/天。

 

患者服用的处方药有阿司匹林、依那普利、埃索美拉唑和甘精胰岛素。

 

吞咽困难的症状始发于1年前,随同疲劳感,举行性肌无力,无肌痛。

 

之后,吞咽困难举行性加重,患者在近6个月内体重减轻了5公斤。

 

体格检查发现,患者存在针对固体食物的吞咽困难,无腹痛,无恶心或吐逆。

 

风湿病检查显示轻度近端肌肉无力,无肌痛、枢纽痛或枢纽肿胀。患者的前臂、大腿、背部和腹部均有皮下硬结的扩散(图A)。

 

图A


该患者无淋巴结肿大或器官肿大。


实验室检查效果显示血红卵白为11.9 g / dL,白细胞计数为11.03 g / L,血小板为367 g / L。

 

肾功效正常;肝功效测试显示,天冬氨酸转氨酶上升至 2.5 N,丙氨酸氨基转移酶正常,γ-谷氨酰转移酶上升至 2.6N,碱性磷酸酶正常。

 

C反映卵白升高至25 mg / L,凝血功效指标和钙磷水平正常。

 

肌酸磷酸激酶升高至822 UI / L(参考值:<158 UI / L),乳酸脱氢酶升高至500 UI / L(参考值:<220 UI / L)。

 

铁卵白水平为338ng / mL(参考值:<275 ng / mL),白卵白水平为28 g / L(参考值:> 35g / L)。

 

流行症(包罗HIV、乙型肝炎、丙型肝炎、Epstein-Barr病毒和巨细胞病毒)筛查效果均为阴性。

 

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